Eficacia de la terapia fotodinámica antimicrobiana en combinación con hipoclorito de sodio y peróxido de hidrógeno en la desinfección de conductos radiculares ex vivo

Introducción: Enterococcus faecalis es el microorganismo más frecuentemente asociado al fracaso endodóntico por su biofilm y penetración en túbulos dentinarios. La terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) se propone como coadyuvante de la irrigación convencional. El objetivo fue determinar la eficacia antibacteriana de la aPDT combinada con hipoclorito de sodio al 2,5 % o con agua oxigenada al 3 % en conductos palatinos de primeros molares superiores ex vivo contaminados con E. faecalis. Materiales y métodos: Estudio experimental ex vivo sobre 30 primeros molares superiores, asignados aleatoriamente a tres grupos (n=10): aPDT tras hipoclorito al 2,5 %; aPDT tras agua oxigenada al 3 %; y control sin tratamiento. Fotosensibilizador: azul de metileno al 0,005 % activado por láser diodo de baja potencia (luz roja, 9 J). Se cuantificaron UFC/ml; comparación con prueba exacta de Fisher. Resultados: Ambos grupos con aPDT alcanzaron eliminación bacteriana completa (0 UFC/ml en todas las muestras). El control presentó recuentos superiores a 100 000 UFC/ml. La diferencia frente al control fue altamente significativa; no hubo diferencia entre los dos protocolos de aPDT. Conclusiones: La aPDT con azul de metileno y láser diodo fue altamente eficaz frente a E. faecalis ex vivo, con eficacia equivalente tras irrigación final con hipoclorito o agua oxigenada. El tamaño muestral y el diseño ex vivo limitan la extrapolación clínica.