Síndrome de seno silente: resultados quirúrgicos y propuesta de algoritmo para la reconstrucción orbitaria

Introducción: el síndrome de seno silente (SSS) es una entidad infrecuente caracterizada por atelectasia maxilar progresiva asociada al descenso del piso orbitario, que provoca enoftalmos e hipoglobo en ausencia de síntomas rinosinusales significativos. Aunque el tratamiento de elección consiste en la ventilación del seno maxilar mediante cirugía endoscópica, la indicación de reconstrucción simultánea del piso orbitario continúa siendo motivo de controversia. Objetivo: describir los resultados del tratamiento quirúrgico del síndrome de seno silente y proponer un algoritmo terapéutico para la indicación de reconstrucción del piso orbitario. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes con diagnóstico de SSS tratados quirúrgicamente entre marzo de 2018 y octubre de 2025. Resultados: se trataron cinco pacientes; todos presentaron enoftalmos y uno asoció diplopía. En todos los casos se realizó cirugía endoscópica endonasal con antrostomía maxilar media para restablecer la ventilación sinusal. En dos pacientes con enoftalmos grave y diplopía asociada se efectuó reconstrucción simultánea del piso orbitario. Durante el seguimiento, todas las antrostomías permanecieron permeables. Se observó mejoría del enoftalmos en todos los pacientes y resolución de la diplopía en el caso afectado. Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren que la cirugía endoscópica maxilar puede ser suficiente en casos leves de SSS, mientras que los pacientes con deformidad orbitaria grave o síntomas visuales podrían beneficiarse de la reconstrucción simultánea del piso orbitario.