大腿骨遠位部と膝蓋骨の粉砕開放骨折に対し腫瘍用人工膝関節置換術と骨接合術を施行した1例

【はじめに】大腿骨遠位部開放骨折に対し，腫瘍用人工膝関節置換術を施行した1例を報告する．【症例】88歳の男性．25年前に右大腿骨開放骨折に対し逆行性髄内釘による骨接合術を受けていた．今回，高さ約2 mから水路へ転落し右膝を受傷，膝蓋骨下極外側に約3×2 cmの開放創を認めた．CTで髄内釘周囲の大腿骨遠位部粉砕開放骨折を認め，Gustilo分類Type III A型と診断した．受傷当日に洗浄・デブリドマンと創外固定術を施行し，受傷後2日目にthird lookと持続的局所抗菌薬灌流療法（CLAP）を行った．受傷後11日目に腫瘍用人工膝関節置換術と膝蓋骨骨接合術を施行し，受傷後14日目に皮弁術を行った．受傷後29日目より荷重歩行と関節可動域訓練を開始し，受傷後44日目で歩行器歩行が可能となり，最終的に膝関節屈曲は135°まで改善した．【考察】粉砕を伴う大腿骨遠位部骨折に対し，腫瘍用人工膝関節置換術は早期荷重と良好な可動域獲得が可能な有効な治療選択肢である．

Published in Orthopedics & Traumatology. The abstract is shown as published and remains the work of its authors; read the full article at the source.

doi.org/10.5035/nishiseisai.75.765