Constituição, doença e família na alteração persistente da personalidade: proposta de um modelo clínico longitudinal

Introdução: A distinção entre traços de personalidade, sintomas psicóticos e alterações persistentes subsequentes a transtornos psiquiátricos constitui um desafio clínico relevante, tanto pela sobreposição fenomenológica quanto pela complexidade do curso longitudinal dos transtornos mentais. Objetivo: Apresentar e discutir criticamente um modelo clínico integrativo que articula os conceitos de constituição, doença, oscilações clínicas, dinâmica familiar e alterações persistentes da personalidade. Método: Foi realizada uma revisão crítica e narrativa da literatura recente sobre personalidade e psicose, primeiro episódio psicótico, curso longitudinal dos transtornos, funcionamento familiar e reconhecimento clínico de alterações persistentes, seguindo os critérios da escala SANRA (Scale for the Assessment of Narrative Review Articles). Resultados: Estudos recentes demonstram associações entre diferentes dimensões da personalidade e aspectos clínicos relevantes, incluindo intensidade dos sintomas, funcionamento global, adesão ao tratamento, recuperação e utilização de serviços de saúde. Revisões da literatura também apontam relações entre fatores familiares, risco de recaída, expressão sintomática, sobrecarga dos cuidadores e funcionamento psicossocial. Em conjunto, esses achados reforçam a importância de uma avaliação longitudinal e multidimensional, embora não permitam validar diretamente a terminologia ou a estrutura conceitual específica proposta pelo modelo. Conclusão: O modelo pode ser utilizado como uma hipótese clínica integradora e geradora de investigação, desde que seus conceitos sejam definidos de maneira operacional, claramente diferenciados dos diagnósticos psiquiátricos formais e submetidos a estudos prospectivos que permitam avaliar sua validade, confiabilidade e utilidade clínica.