Isquemia aguda de miembros inferiores como manifestación atípica del síndrome aórtico agudo

CASOS ResumenEl síndrome aórtico agudo comprende un grupo de entidades cardiovasculares de alta morbimortalidad, entre las que se destaca la disección aórtica, cuyo pronóstico depende de un diagnóstico y tratamiento oportunos.Aunque el dolor torácico súbito, intenso y desgarrador constituye el síntoma cardinal, hasta un tercio de los pacientes puede presentar manifestaciones clínicas atípicas, lo que conlleva retrasos diagnósticos y aumento de la mortalidad.Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de hipertensión arterial crónica, enfermedad renal crónica avanzada y consumo activo de cocaína, quien debutó sin la sintomatología clásica de disección aórtica, con dolor intenso e isquemia aguda del miembro inferior izquierdo, sin dolor torácico ni abdominal.La angiotomografía de extremidades inferiores evidenció un colgajo de disección con compromiso de ambas arterias ilíacas comunes e ilíacas externas, asociado a luz falsa trombosada izquierda y malperfusión de la extremidad.Debido al deterioro clínico súbito y fatal, no fue posible completar la caracterización imagenológica de la extensión proximal mediante angiotomografía toracoabdominal ni ecocardiografía.Este caso resalta la importancia de considerar el síndrome aórtico agudo en el diagnóstico diferencial de pacientes de alto riesgo, incluso en ausencia de síntomas típicos, para evitar demoras en el abordaje de una condición potencialmente fatal.