Sostenibilidad quirúrgica y gestión de residuos hospitalarios: revisión narrativa con rutas de implementación para México

Antecedentes: La cirugía produce tensión crítica entre seguridad del paciente, eficiencia y sostenibilidad ambiental.Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre gestión de residuos hospitalarios quirúrgicos, uso de pruebas preoperatorias y estrategias de sostenibilidad.Material y métodos: Revisión descriptiva mediante búsqueda en PubMed, SciELO y Google Scholar, utilizando términos MeSH/DeCS y palabras clave en español e inglés sobre residuos médicos, quirúrgicos, sostenibilidad y economía circular.Se implementaron ejes sobre contexto clínico-logístico, impacto ambiental, normatividad, gestión hospitalaria y estrategias de economía circular.Resultados: Las áreas quirúrgicas son fuente intensiva de residuos: insumos desechables, empaques, medicamentos, textiles, agua, energía y gases anestésicos.Más del 80% se generan prequirúrgicamente.Un quirófano produce hasta 2,300 kg anuales (30% de residuos hospitalarios totales), 85% son no peligrosos, 15% requiere manejo especial.Las estrategias incluyen capacitación del personal, actualización de paquetes quirúrgicos, uso de "green packs", anestesia de bajo flujo, recuperación de halogenados, trazabilidad digital e incorporación de herramientas como "Internet of Things".Conclusiones: La sostenibilidad quirúrgica debe abordarse desde el preoperatorio hasta la disposición final de residuos.México requiere garantizar la implementación de sus marcos normativos y la reducción, correcta clasificación, optimización de insumos, economía circular e indicadores específicos de impacto ambiental y económico.