Right femoral hernia with bladder herniation: a case report and review of the literature

La hernia femoral con deslizamiento vesical es una entidad clínica poco frecuente y de difícil diagnóstico preoperatorio, asociada a un elevado riesgo de complicaciones como incarceración y estrangulación. Se presenta el caso de un paciente de 65 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad grado I, quien consultó por aumento progresivo de volumen escrotal derecho, asociado a síntomas urinarios obstructivos bajos, incluyendo disuria, disminución del flujo urinario y sensación de vaciamiento incompleto. Al examen físico se evidenció desplazamiento testicular derecho e hipotrofia testicular bilateral. La ecografía inguinoescrotal mostró una imagen anecoica tubular compatible con herniación vesical, hallazgo posteriormente confirmado mediante urografía excretora, donde se evidenció descenso y saculación vesical hacia la región inguinoescrotal derecha. Se estableció el diagnóstico de hernia femoral derecha con deslizamiento vesical. El paciente fue sometido a hernioplastia laparoscópica, en la que se identificó un defecto femoral de aproximadamente 3 cm con protrusión vesical. Se realizó reducción completa del contenido y colocación de una malla preperitoneal sin complicaciones intraoperatorias. La evolución posoperatoria fue favorable. Las hernias femorales con contenido vesical constituyen una condición excepcional que debe considerarse como diagnóstico diferencial en pacientes con masa inguinal asociada a síntomas urinarios obstructivos crónicos.