Abstract / Summary
Título: Desfechos clínicos positivos da ventilação mecânica protetora em pacientes cirúrgicos: revisão de escopo Pergunta: Quais são os desfechos clínicos positivos da utilização da ventilação mecânica protetora (VMP) em pacientes cirúrgicos adultos? Método: Revisão de escopo conforme o JBI, com PCC (adultos cirúrgicos; VMP; períodos intra e pós-operatório). As buscas ocorreram em 28 e 29/05/2026 em Embase, Lilacs, PubMed, WOS e Scopus, mais Google Acadêmico como literatura cinzenta. A triagem foi duplo-cega e independente por dois avaliadores no Rayyan, com fluxograma PRISMA 2020. Não houve avaliação da qualidade metodológica. Seleção: 3.339 registros, 209 duplicatas e 3.130 triados por título e resumo. Foram excluídos 2.800, restando 330 para leitura integral. Destes, 200 foram excluídos por não corresponderem à ventilação protetora, 62 por não relatarem desfechos positivos e 55 por não serem cirúrgicos. A amostra final tem 13 estudos. Características: Publicados entre 2000 e 2026, com pico em 2015 (n = 5). Seis revisões sistemáticas, quatro ensaios clínicos randomizados, duas revisões narrativas e uma coorte. Origem: EUA e China (3 cada), Brasil (2) e Alemanha, Espanha, Dinamarca, Canadá e Itália (1 cada). Principais achados: Complicações pulmonares pós-operatórias (CPP): é o desfecho mais consistente, sobretudo a redução da infecção pulmonar e, em alguns estudos, da atelectasia (Serpa Neto, Gu, Yang, Jivraj, Liu, Mathis). Oxigenação e mecânica respiratória: melhoram com frequência, mas são desfechos fisiológicos, de menor peso clínico. Internação e mortalidade: a evidência é inconsistente. Componentes: o benefício parece vir principalmente do baixo volume corrente. O papel da PEEP e do recrutamento é incerto e exige individualização, com atenção ao risco hemodinâmico. Em Mathis, apenas a driving pressure < 16 cmH₂O manteve associação independente. Populações específicas e segurança: em neurocirurgia não houve aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico, mas a certeza é baixa a moderada. Em prostatectomia robótica (Mølsted) não houve benefício e houve dessaturação em quatro pacientes do grupo protetor. Limitações: poucos estudos e a maioria antiga (9 de 13 entre 2000 e 2016), definições de CPP heterogêneas, ensaios pequenos e abertos com desfechos substitutos, intervenções em pacote que impedem isolar cada componente, população heterogênea e ausência de avaliação de qualidade.