Abstract / Summary
Introduction: La sarcoïdose et la tuberculose sont deux maladies inflammatoires granulomateuses chroniques considérées comme les deux extrémités d'un même spectre, leurs manifestations cliniques variant selon la réponse immunitaire de chaque individu. Elles peuvent survenir indépendamment, simultanément ou successivement – par exemple, tuberculose suivie de sarcoïdose, ou inversement. Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer à cette survenue séquentielle, le plus connu étant l'utilisation de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs. Nous rapportons un cas de tuberculose apparue après un traitement pour une sarcoïdose, plus précisément un cas de trochantérite tuberculeuse survenue après une sarcoïdose hépatique traitée par corticostéroïdes et méthotrexate dans une zone endémique. Observation clinique : Nous rapportons le cas d’une Marocaine de 49 ans atteinte d’arthrite coxofémorale infectieuse, ayant conduit au diagnostic de trochantérite tuberculeuse confirmé par des examens biologiques et histopathologiques. Douze ans auparavant, une sarcoïdose hépatique lui avait été diagnostiquée et traitée par corticothérapie au long cours et méthotrexate.
Conclusion: Le risque de développer une tuberculose après une sarcoïdose est faible, mais influencé par l'endémicité locale de la tuberculose, les mécanismes physiopathologiques sous-jacents à la sarcoïdose et les traitements utilisés. Bien que ce risque se manifeste souvent tardivement, il ne doit pas être négligé. Ceci justifie le dépistage de l'infection tuberculeuse latente (ITL) et une surveillance clinique et biologique régulière afin de détecter son apparition. Des stratégies de prise en charge efficaces sont essentielles pour garantir un traitement optimal des deux affections.