Plan national AMAVI-BR : compléter le dispositif ORSAN-AMAVI pour les afflux de brûlés

Résumé En France, la réponse aux afflux de blessés repose sur les plans ORSEC NOVI et ORSAN AMAVI, respectivement pour la sécurité civile et le système de santé. Les spécificités des afflux de brûlés, illustrées par plusieurs catastrophes récentes en Europe, ont amené à compléter ces dispositifs par un plan national AMAVI-BR pour les brûlés. La mortalité des brûlures graves est différée, et limitée moyennant une prise en charge multidisciplinaire spécialisée dans les centres de traitement des brûlés (CTB). Leur rareté et leur capacité restreinte en font le principal goulet d’étranglement en cas d’AMAVI-BR. Orienter à bon escient les victimes brûlées vers les CTB est crucial, mais la médiocre fiabilité de l’évaluation initiale non spécialisée complique le triage. En afflux saturant, il faut donc orienter les brûlés hors CTB en primaire, puis effectuer un triage intra-hospitalier spécialisé pour orientation secondaire. Si les capacités régionales sont saturées, l’escalade s’impose directement au niveau national, voire international. Le plan national AMAVI-BR a trois niveaux d’activation selon le nombre de victimes : 1-tension, 2-saturation, 3-catastrophe. Ces niveaux entraînent respectivement une réponse régionale, nationale, et au besoin internationale. La régulation SAMU primaire oriente les victimes directement en CTB au niveau 1, en CTB ou hors CTB au niveau 2, et systématiquement hors CTB au niveau 3. Les hôpitaux primaires prennent en charge les brûlés en attente de transfert pendant 2 à 5 j. Le CCS, via son centre opérationnel (CORRUSS), coordonne la réponse des niveaux 2 et 3 en s’appuyant sur sa cellule de coordination nationale pour brûlés (C2NB) et sur des équipes mobiles de triage (EMTB), et au besoin sur des renforts européens sur décision interministérielle d’activation. Le plan national AMAVI-BR, adopté en 2026, étend sans le remplacer le dispositif ORSAN AMAVI pour les afflux de brûlés. Il est interopérable avec le plan européen.