Abstract / Summary
الملخص: أهداف البحث: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم التباين في الاستجابة السكرية لتدخل غذائي رقمي مخصص لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وتحديد العوامل الأساسية المرتبطة بمدى فعالية هذا التدخل، مع التركيز بصورة خاصة على مستوى السكر التراكمي (HbA1c) قبل بدء التدخل. طرق البحث: أُجريت دراسة مستقبلية من نوع قبل–بعد في ظروف الممارسة السريرية الواقعية، وشملت التحليلات النهائية 47 مريضاً بالغاً من مرضى السكري من النوع الثاني في العيادات الخارجية. تلقى المشاركون توصيات غذائية فردية أُعدت باستخدام منصة إلكترونية، مع إبقاء العلاج الدوائي المضاد للسكري دون تغيير. وتم قياس السكر التراكمي (HbA1c) والمدخول الغذائي ومؤشر كتلة الجسم عند خط الأساس وبعد نحو 2−3 أشهر. كما أُجري تحليل فرعي وفقاً لمستوى HbA1c الأساسي إلى مجموعتين أقل من 7.0%، و7.0% أو أكثر. النتائجأدى التدخل إلى انخفاض ذي دلالة إحصائية في إجمالي مدخول الطاقة اليومي، من وسيط بلغ 3044.9 إلى 2755.2 كيلو كالوري/يوم (P < 0.001)، كما انخفض مؤشر كتلة الجسم من 33.0 إلى 32.0 كغ/م² (P = 0.005). في المقابل، لم يكن الانخفاض في معدل السكر التراكمي (HbA1c) لدى العينة ككل ذا دلالة إحصائية؛ إذ انخفض من 7.17% إلى 7.02% (P = 0.130). أظهر التحليل وفق مستوى التحكم السكري التراكمي اختلافاً واضحاً في الاستجابة. فقد بلغ وسيط التغير في HbA1c نحو −0.42% لدى المرضى الذين كان HbA1c لديهم 7.0%≥، مقارنةً بـ +0.17% لدى من كان HbA1c لديهم 7.0%<، وكان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية (P = 0.003). كما تحققت استجابة سكرية ذات أهمية سريرية، عُرّفت بانخفاض HbA1c بمقدار ≥0.5%، لدى 15 من أصل 47 مريضاً (31.9%)؛ وبلغت النسبة 50.0% لدى المرضى ذوي HbA1c الأساسي ≥7.0% مقابل 5.3% فقط لدى المجموعة ذات HbA1c <7.0%. الاستنتاج: أظهر التدخل الغذائي الرقمي المخصص تأثيراً متفاوتاً على التحكم السكري، وليس استجابة موحدة لدى جميع المرضى. وارتبط ارتفاع مستوى السكر التراكمي باستجابة سكرية أكبر، مما يشير إلى أن المرضى ذوي التحكم السكري غير الأمثل قد يكونون الأكثر استفادة من هذا النوع من التدخلات. ومع ذلك، ونظراً للتصميم الرصدي قبل–بعد، وغياب مجموعة ضابطة، ومحدودية حجم العينة، ينبغي تفسير النتائج باعتبارها ارتباطات وليست دليلاً على علاقة سببية أو قدرة تنبؤية مستقلة، مع ضرورة تأكيدها في دراسات مستقبلية أكبر تتضمن مجموعات ضابطة مناسبة. Abstract: Background and aims: Digital personalized nutrition is increasingly implemented in type 2 diabetes care, but the therapeutic effects appear to be heterogeneous in real-world settings. The aims of this study were to evaluate variations in the glycemic response to a digital personalized dietary intervention and identify baseline determinants of treatment effectiveness. Methods: In this prospective real-world before–after study, 47 adult outpatients with type 2 diabetes received individualized dietary recommendations generated by a web-based platform, with unchanged pharmacotherapy. Glycated hemoglobin (HbA1c), dietary intake, and body mass index were assessed at baseline and after 2–3 months. Subgroup analyses were performed according to baseline HbA1c (<7.0% vs ≥ 7.0%). Results: The intervention was associated with significant reductions in energy intake and body mass index. The overall change in HbA1c at the population level was modest, but a pronounced and statistically significant reduction was observed in patients with baseline HbA1c ≥ 7.0% ( p = 0.003), whereas no meaningful change occurred in patients with well-controlled baseline glycemia. Baseline HbA1c was associated with the magnitude of the glycemic response to the intervention. Conclusions: Digital personalized nutrition in routine clinical practice resulted in heterogeneous glycemic effects rather than a uniform population-level response. Clinically meaningful improvement was primarily observed in patients with elevated baseline HbA1c, supporting a targeted implementation strategy and highlighting the importance of patient stratification in digital dietary interventions.