Abstract / Summary
الملخص: أهداف البحث: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل انتشار وعبء العدوى المزدوجة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل بين النساء الحوامل بصورة منهجية. طرق البحث: أُجري بحث منهجية شامل في قواعد البيانات: بَبميد (PubMed)، وسكوبس (Scopus)، وجوجل سكولار (Google Scholar) لتحديد الدراسات المؤهلة المنشورة باللغة الإنجليزية بين عامي 2015 و2025. وقد التزم اختيار الدراسات، واستخراج البيانات، وتقييم الجودة، وإعداد التقارير بالبروتوكول المسجل في منصة (PROSPERO) وإرشادات (PRISMA). وحُسِبت تقديرات الانتشار المجمع باستخدام نموذج الانحدار اللوجستي ذي التأثيرات العشوائية المطبق في برنامج الإحصاء (R). وتم تقييم التباين باستخدام إحصاء كوشران (Cochran's Q)، ومعامل التباين ( τ 2 )، وإحصاء التباين ( I 2 ). وأُجريت تحليلات فرعية وفقاً للمنطقة الجغرافية، ومستويات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، وتصميم الدراسة. كما جرى تقييم تحيز النشر باستخدام مخططات القمع واختبار الانحدار الخصي لـ إيجر (Egger's)، بينما أُجري تحليل الحساسية باستبعاد دراسة واحدة في كل مرة لتقييم متانة التقديرات المجمعة. النتائج: أُدرجت 23 دراسة شملت 118,174,014 امرأة حوتاً في المراجعة المنهجية، ساهمت منها 17 دراسة تضم 57,399,949 امرأة حاملاً ببيانات كمية في التحليل التلوي. بلغ معدل الانتشار المجمع للعدوى المزدوجة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل بين النساء الحوامل %19.5 (فاصل الثقة %95: :%3.1 - %65.0)، مع وجود تباين كبير ( I 2 =99.9%). وأظهرت تحليلات المجموعات الفرعية تقديرات انتشار أعلى بشكل ملحوظ في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (%30.8؛ فاصل الثقة %95: %10.1 - %63.8)، وفي الأوساط ذات الانتشار المرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية (%51.8؛ فاصل الثقة %95: %25.1 - %77.5)، وفي دراسات الأتراب المستقبلية أو الطولية (67.7%؛ فاصل الثقة %95: %23.5 –93.4%) (جميع قيم p < 0.001). وتضمنت المقاربات التشخيصية اختبار الإنزيم المناعي المرتبط (ELISA)، وفحص (GeneXpert ¡MTB/RIF)، وفحص البلغم المجهري، واختبار إطلاق إنترفيرون-غاما (QuantiFERON-TB Gold ¡Plus)، واختبار الجلد بالتيبركولين، وقياس الحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية، وعداد خلايا التائية CD4، والمجهر اللطاخي، في حين ارتبطت العدوى المزدوجة بنتائج سلبية للأمهات والمواليد. الاستنتاج: لا تزال العدوى المزدوجة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل تشكل عبئاً كبيرًا بين النساء الحوامل، لا سيما في البيئات ذات الانتشار المرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية وفي إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما يستوجب تعزيز الفحص المتكامل، والتشخيص المبكر، والتدخلات المستهدفة لتحسين نتائج صحة الأم والطفل في البيئات المحدودة الموارد. Abstract: Objectives: This study aimed to systematically evaluate the prevalence and burden of human immunodeficiency virus–tuberculosis (HIV–TB) co-infection among pregnant women. Method: ology: A comprehensive systematic search was conducted in PubMed, Scopus, and Google Scholar to identify eligible studies published in English between 2015 and 2025. Study selection, data extraction, quality assessment, and reporting adhered to the PROSPERO-registered protocol and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses guidelines. Pooled prevalence estimates were calculated using a random-effects logistic regression model implemented in R statistical software. Heterogeneity was assessed using Cochran's Q statistic, τ 2 , and the I 2 statistic. Subgroup analyses were conducted according to geographical region, HIV prevalence strata, and study design. Publication bias was evaluated using funnel plots and Egger's regression test. Leave-one-out sensitivity analysis was performed to assess the robustness of the pooled estimates. Results: Twenty-three studies involving 118,174,014 pregnant women were included in the systematic review, where 17 studies comprising 57,399,949 pregnant women contributed quantitative data to the meta-analysis. The pooled prevalence of HIV–TB co-infection among pregnant women was 19.5% (95% confidence interval (95% CI): 3.1–65.0%), with considerable heterogeneity (I 2 = 99.9%). Subgroup analyses obtained significantly higher prevalence estimates in sub-Saharan Africa (30.8%; 95% CI: 10.1–63.8%), high HIV prevalence settings (51.8%; 95% CI: 25.1–77.5%), and prospective or longitudinal cohort studies (67.7%; 95% CI: 23.5–93.4%) (all p < 0.001). Diagnostic approaches included enzyme-linked immunosorbent assay, GeneXpert MTB/RIF, sputum microscopy, QuantiFERON-TB Gold Plus, tuberculin skin test, HIV RNA quantification, CD4 T-cell count, and smear microscopy. HIV–TB co-infection was associated with adverse maternal and neonatal outcomes. Conclusion: HIV–TB co-infection remains a substantial burden among pregnant women, particularly in high HIV prevalence settings and Sub-Saharan Africa, necessitating strengthened integrated screening, early diagnosis, and targeted interventions to improve maternal and child health outcomes in resource-constrained settings. PROSPERO ID: CRD42025646201.