Formar médicos, no solo enseñar competencias: esbozo de una propuesta para un nuevo modelo en educación médica

La educación médica basada en competencias (EBC) representa el modelo educativo que predomina desde hace varias décadas en la enseñanza de la medicina. Esta propuesta está en línea con una filosofía educativa que considera la educación del estudiante de Medicina como un medio para conseguir sujetos «útiles» a través de la adquisición de habilidades o competencias médicas. Este enfoque en sí mismo no sería criticable si no fuera porque, en su desarrollo, la EBC se ha olvidado de considerar a la persona del aprendiz, es decir, ha desatendido su propio desarrollo como persona, lo que, en la práctica, conlleva problemas asociados con el ejercicio de la propia competencia. Esto, muy probablemente, está relacionado con la enorme crisis que sufre actualmente la profesión médica. Presentamos aquí un esbozo de un modelo educativo para la medicina basado en la relación, el «modelo interprocesual», que también es un modelo de ejercicio de la profesión y que presupone que la vida de la persona depende y se desarrolla en el encuentro con los demás. De la misma forma que en la clínica, las competencias del médico estarían al servicio del encuentro con el paciente. En el contexto de esta «relación educativa» aprendiz-tutor/profesor, bajo ciertas premisas que aquí explicamos, el educando adquiere responsabilidad ética y, como un aspecto derivado de este desarrollo personal, consigue las destrezas competenciales que precisa todo médico y que, así, estarían al servicio del crecimiento personal. Se trata, pues, de un modelo más «ecológico», pues se ajusta a la realidad de la vida. Este artículo dibuja los principios y fundamentos teóricos de este modelo relacional, así como sus principales enfoques operativos. Competency-based medical education (CBE) has been the dominant educational model in medical training for several decades. This approach aligns with an educational philosophy that views medical student education as a means to produce “useful” individuals through the acquisition of medical skills or competencies. This approach would not be objectionable in itself were it not for the fact that, in its development, CBE has neglected the learner as a person, that is, it has overlooked their personal development, which in practice leads to problems related to the exercise of their own competence. This is very likely related to the crisis currently facing the medical profession. Here, we present an outline of an educational model for medicine based on relationships, the “interprocessual model” which is also a model for the practice of the profession and presupposes that a person's life depends on and develops through encounters with others. Just as in clinical practice, where a physician's skills are at the service of the patient encounter, within the context of this “educational relationship” between apprentice and mentor/teacher, and under certain premises explained here, the learner acquires ethical responsibility. As a result of this personal development, the learner gains the necessary competencies that every physician needs, thus contributing to their personal growth. This is therefore a more “ecological” model, as it aligns with the realities of life. This article outlines the principles and theoretical foundations of this relational model, as well as its main operational approaches.