Valores clínicos y analíticos en el diagnóstico precoz de la fuga anastomótica tras cirugía gástrica oncológica: estudio multicéntrico prospectivo (PROFUGO)

Resumen Introducción La cirugía resectiva es el pilar del tratamiento en el cáncer gástrico, pero presenta una morbimortalidad considerable, siendo la fuga anastomótica (FA) la complicación más temida. Este trabajo pretende describir la prevalencia y el manejo diagnóstico de la FA tras una gastrectomía oncológica, analizando parámetros clínicos y analíticos que puedan facilitar su diagnóstico precoz. Métodos Estudio prospectivo y multicéntrico nacional realizado entre 2023 y 2024. Se incluyeron 435 pacientes intervenidos por neoplasia gástrica en 43 centros. Se describieron variables sociodemográficas y de manejo diagnóstico y terapéutico, comparando la evolución postoperatoria de variables clínicas y analíticas en los pacientes con y sin FA. Resultados La prevalencia global de la FA fue del 10,5%, presentando los pacientes con FA una frecuencia cardíaca significativamente mayor desde el segundo día postoperatorio. En el grupo de pacientes con FA, la proteína C reactiva, la procalcitonina y la interleucina-6 mostraron niveles más elevados desde el primer día postoperatorio. Otros marcadores como leucocitos y el ratio neutrófilo / linfocito también fueron significativamente mayores en el grupo FA. El diagnóstico de FA se estableció con una mediana de 6 días poscirugía, siendo la tasa de resolución de la misma del 80%, empleando terapias endoscópicas, radiología intervencionista y cirugía. Discusión Aunque el diagnóstico de FA suele demorarse hasta el sexto día postoperatorio, las diferencias en los valores de variables como la proteína C reactiva, la procalcitonina y la interleucina-6 entre los pacientes con y sin FA se hacen notorias más temprano. Estos hallazgos fundamentan la creación de modelos predictivos basados en las variables estudiadas para diagnosticar precozmente esta complicación.