Abstract / Summary
Objective: To compile and critically summarize published trough-to-peak (TP) ratios and elimination half-lives of antihypertensive drugs, providing a structured reference for research and clinical interpretation of 24-h blood pressure (BP) control. Design: Systematic review. Data sources: MEDLINE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched up to June 2024. Selection of studies: Clinical trials reporting TP ratios and pharmacokinetic studies reporting elimination half-life values of antihypertensive drugs were eligible. Data extraction: TP ratio and elimination half-life values were extracted. Studies were classified according to Oxford levels of evidence for descriptive purposes. Randomized clinical trials reporting TP ratios were assessed for risk of bias using the Cochrane Risk of Bias tool (RoB 2). Results: A total of 228 publications were included, providing data on 83 antihypertensive drugs across nine pharmacological classes. TP ratios were available for 69 drugs and elimination half-life values for 77 drugs. Substantial variability in TP ratios and elimination half-life values was observed across pharmacological classes and individual agents. Conclusions: This systematic review compiles and organizes available TP ratio and elimination half-life data for most antihypertensive drugs. The resulting reference framework may support future research and facilitate the interpretation of 24-h BP control and antihypertensive treatment selection in clinical practice. Resumen: Objetivo: Compilar y resumir críticamente los cocientes valle-pico (trough-to-peak, TP) y las semividas de eliminación publicados para los fármacos antihipertensivos, proporcionando una referencia estructurada para la investigación y la interpretación clínica del control de la presión arterial (PA) durante 24 horas. Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE y en el Registro Central de Ensayos Controlados de Cochrane hasta junio de 2024. Selección de estudios: Se incluyeron ensayos clínicos que informaban cocientes TP y estudios farmacocinéticos que notificaban valores de semivida de eliminación de fármacos antihipertensivos. Extracción de datos: Se extrajeron los valores de cociente TP y de semivida de eliminación. Los estudios se clasificaron según los niveles de evidencia de Oxford con fines descriptivos. El riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorizados que informaban cocientes TP se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias (RoB 2). Resultados: Se incluyeron 228 publicaciones, que aportaron datos de 83 fármacos antihipertensivos pertenecientes a nueve clases farmacológicas. Se identificaron cocientes TP para 69 fármacos y valores de semivida de eliminación para 77. Se observó una variabilidad considerable en los cocientes TP y en las semividas de eliminación entre las distintas clases farmacológicas y entre fármacos individuales. Conclusiones: Esta revisión sistemática compila y organiza los datos disponibles sobre cociente TP y semivida de eliminación de la mayoría de los fármacos antihipertensivos. El marco de referencia resultante puede apoyar futuras investigaciones y facilitar la interpretación del control de la PA durante 24 horas y la selección del tratamiento antihipertensivo en la práctica clínica.