Eficacia del uso de las fórmulas extensamente hidrolizadas en la prevención de la alergia a las proteínas de la leche de vaca: Estudio de intervención en el hospital universitario de Guadalajara

En España la alergia a las proteínas de leche de vaca (APLV) supone la segunda causa de alergia alimentaria tras el huevo. Actualmente la prevención primaria no está bien establecida. Algunos estudios han demostrado que el uso de fórmulas extensamente hidrolizadas (FHe) en los primeros días de vida disminuye el riesgo de desarrollarla. Determinar si la exposición precoz a las FHe reduce el riesgo de APLV frente al uso de fórmulas de inicio (FI). Estudio cuasiexperimental de intervención antes-después durante los periodos 2013 y 2018. En el 2018 se sustituyó el protocolo de suplementación cambiando las FI por FHe. Tras seguimiento clínico durante 2 años se recogieron los datos de los pacientes que participaron voluntariamente: antecedentes personales y familiares de alergia, antecedentes perinatales, tipo de alimentación y suplementación. Se observó una reducción significativa del 67% del riesgo de APLV en los recién nacidos (RN) expuestos a FHe frente a los expuestos a FI (OR 0,334; IC 95%: 0,174-0,643) y un aumento multiplicado por 15,75 en los expuestos a suplementos de fórmula frente a lactancia materna exclusiva (OR 15,75; IC 95%: 3,81-65,03). La posibilidad de APLV aumentaba cuando el paciente asociaba antecedentes maternos de alergia (OR 3,56; p < 0,001) domicilio familiar en un área rural (OR 0,30; p < 0,001) o presentaba alergia al huevo (p < 0,001). En aquellos RN que pertenezcan a poblaciones de riesgo y que reciban lactancia materna parece razonable el uso de suplementos con FHe durante los primeros días de vida. In Spain, cow's milk protein allergy (CMPA) is the second leading food allergy, following egg allergy. Currently, there is uncertainty as regards primary prevention strategies. Some studies have demonstrated that the use of extensively hydrolyzed formula (eHF) during the first days of life reduces the risk of sensitization. To determine whether early exposure to eHF reduces the risk of developing CMPA compared to the administration of infant formula (IF). We conducted a quasi-experimental before-and-after intervention study during the 2013 and 2018 periods. In 2018, the supplementation protocol was modified, replacing IF with eHF. We conducted a 2-year clinical follow-up, after which we collected the following data for patients for whom we received consent to participation: personal and family history of allergy, perinatal history, type of feeding received, and formula exposure. We observed a significant 67% reduction in the risk of CMPA in newborns exposed to eHF compared to IF (OR, 0.334; 95% C I, 0.174-0.643). Conversely, the risk increased 15.75-fold in patients who received supplementation with IF compared to exclusive breastfeeding (OR, 15.75; 95% CI, 3.81-65.03). The probability of developing CMPA increased in patients with a maternal history of allergy (OR, 3.56; P < .001), residing in rural settings (OR, 0.30; P < .001), or who had egg allergy ( P < .001). In newborns belonging to high-risk populations who are breastfed, the use of eHF supplementation during the first days of life appears to be a reasonable strategy.