Abstract / Summary
Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a common chronic inflammatory disease that presents differences in clinical expression according to sex. The aim of this study was to evaluate the influence of sex on disease severity, comorbidities, treatments, and adverse events in patients with moderate-to-severe AD included in the Spanish BIOBADATOP registry. Methods: We conducted a prospective observational study using data from the BIOBADATOP registry from March 2020 to February 2025. Demographic variables, severity scales (EASI, DLQI, POEM, pruritus VAS), comorbidities, treatments, and adverse events were collected. Statistical analysis was performed using Chi-square, Student's t -test, and Mann–Whitney tests, considering statistical significance at P < .05. Results: A total of 507 adult patients on systemic treatment were included (53.1% men, 46.9% women). Men showed greater disease severity according to EASI (21.7 vs 21.0) and higher serum IgE levels (1323 vs 638 KU/L). Women reported greater pruritus intensity and worse POEM scores. Anxiety (26% vs 13%) and depression (15% vs 5%) were more frequent among women. No differences were observed in family history or atopic comorbidities. Similarly, no relevant differences were found in treatments received, treatment duration, or clinical response at 3, 6, and 12 months. However, women showed a higher rate of GI adverse events (97/1000 vs 19/1000 patient-years). Conclusions: Clinical and comorbidity differences according to sex exist in moderate-to-severe AD. Men show greater disease severity and higher IgE levels, whereas women experience a greater perceived disease burden, pruritus, psychiatric comorbidities, and more GI adverse events. These findings support the need to consider sex as a factor in the evaluation and comprehensive management of AD. Resumen: Introducción: La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica frecuente que presenta diferencias de expresión clínica según el sexo. El objetivo del estudio fue evaluar la influencia del sexo en la gravedad, comorbilidades, tratamientos y eventos adversos en pacientes con DA moderada-grave incluidos en el registro español BIOBADATOP. Método: Se realizó un estudio observacional prospectivo con datos del registro BIOBADATOP desde marzo de 2020 hasta febrero de 2025. Se recogieron variables demográficas, escalas de gravedad (EASI, DLQI, POEM, EVA prurito), comorbilidades, tratamientos y eventos adversos. El análisis estadístico se efectuó con pruebas de chi cuadrado, t de Student y Mann-Whitney, considerando significación en p< 0,05. Resultados: Se incluyeron 507 pacientes adultos (53,1% hombres, 46,9% mujeres) en tratamiento sistémico. Los hombres presentaron mayor gravedad en EASI (21,7 vs 21,0) y niveles séricos de IgE (1323 vs 638 KU/L). Las mujeres refirieron mayor prurito y peor puntuación en POEM. La ansiedad (26% vs 13%) y depresión (15% vs 5%) fueron más frecuentes en mujeres. No se observaron diferencias en antecedentes familiares ni en comorbilidades atópicas. Tampoco hubo diferencias relevantes en tratamientos recibidos, duración, ni respuesta clínica a los 3, 6 y 12 meses. Sin embargo, las mujeres presentaron mayor tasa de efectos adversos gastrointestinales (97/1000 vs 19/1000 pacientes-año). Conclusiones: Existen diferencias clínicas y de comorbilidad según el sexo en la DA moderada-grave. Los hombres muestran mayor gravedad y niveles de IgE más altos, mientras que las mujeres experimentan un mayor impacto percibido de la enfermedad, prurito y comorbilidades psiquiátricas, además de más efectos adversos digestivos. Estos hallazgos apoyan la necesidad de considerar el sexo como un factor en la evaluación y manejo integral de la DA.