Duodenitis autoinmune y enteropatía perdedora de proteínas: presentación infrecuente de lupus eritematoso sistémico

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y afecta diversos órganos. Sin embargo, su presentación con compromiso gastrointestinal es infrecuente y puede presentarse como duodenitis autoinmune o enteropatía perdedora de proteínas y es aún más inusual su coexistencia como primera manifestación de la enfermedad. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente varón de 22 años con poliserositis, dolor abdominal, diarrea, edema generalizado, hipoalbuminemia y anemia microcítica. La endoscopia mostró duodenitis erosiva y la histología evidenció una inflamación crónica inespecífica. Los estudios inmunológicos resultaron positivos para anticuerpos antinucleares (1:180) y otros marcadores autoinmunes, lo que confirmó el diagnóstico de LES con manifestación digestiva atípica como enteropatía perdedora de proteínas y duodenitis autoinmune. El paciente recibió tratamiento con metilprednisolona, con una evolución favorable. Discusión: el LES tiene manifestaciones gastrointestinales atípicas. La enteropatía perdedora de proteínas tiene una prevalencia baja, su diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y en la biopsia. La duodenitis es más inespecífica, pero es raro encontrar ambas manifestaciones sumadas al diagnóstico de LES. Conclusión: el LES puede debutar con manifestaciones gastrointestinales inusuales como duodenitis autoinmune y enteropatía perdedora de proteínas en pacientes con edema generalizado, hipoalbuminemia grave sin proteinuria y anemia persistente.