Réanimation
Trou anionique
Recherche d’anions indosés — bilan d’une acidose métabolique à trou anionique élevé.
Calculateur Trou anionique
Résultat
14mmol/L
TA élevé (>12). Corrigé : 14 mmol/L — MUDPILES ?
Le TA corrigé tient compte de l’hypoalbuminémie (ajouter 2.5 par 10 g/L sous 40).
Comment l’utiliser
- 1
TA = Na − (Cl + HCO₃). Normal 8–12 mmol/L.
- 2
Corriger selon l’albumine. Par tranche de 10 g/L sous 40 : ajouter 2.5 au TA. L’hypoalbuminémie masque une acidose à TA élevé.
- 3
Moyen mnémotechnique MUDPILES. Méthanol, Urémie, acidocétose diabétique/alcoolique (DKA), Propylène glycol, Isoniazide/fer (Iron), Lactates, Éthylène glycol, Salicylés.
Quand l’utiliser
- Bilan d’une acidose métabolique
- Acidose à TA élevé (TA > 12) : identifier la cause avec MUDPILES. Acidose à TA normal : FENa, TA urinaire, acidose tubulaire rénale.
- Équilibre acido-basique en réanimation
- Calculer le delta ratio (ΔTA/ΔHCO₃) pour identifier les troubles mixtes.
- Surveillance de l’acidocétose diabétique
- La normalisation du TA (et non de la glycémie) confirme la résolution de l’acidocétose → débuter le relais par insuline sous-cutanée.
Un outil de référence pour les cliniciens et les étudiants, qui ne constitue pas un avis médical. Un score aide à décider ; il ne décide pas à votre place. Confrontez chaque résultat au patient que vous avez devant vous et à votre protocole local.
En bref
- Spécialité
- Réanimation
- Variables
- 4
- Type
- Formule
