Cuidados de enfermería en pacientes sometidas a mastectomía y sus principales complicaciones: revisión narrativa de la evidencia científica

Introducción La mastectomía constituye uno de los principales procedimientos quirúrgicos utilizados en el tratamiento del cáncer de mama. Aunque los avances en cirugía, oncología y rehabilitación han mejorado los resultados clínicos, las pacientes pueden presentar complicaciones físicas y repercusiones psicológicas que afectan a su recuperación y calidad de vida. Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran el seroma, el hematoma, infección de la herida quirúrgica, dolor, limitación funcional del miembro superior y el linfedema. A estas se añaden alteraciones de la imagen corporal, autoestima, depresión y dificultades de adaptación a los cambios producidos por la cirugía. [1-4] Objetivo Analizar la evidencia científica disponible sobre los principales cuidados de enfermería y las complicaciones asociadas a la mastectomía, así como su repercusión sobre la recuperación física, emocional y la calidad de vida de las pacientes. Métodos Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica. Se consultaron fuentes bibliográficas biomédicas y de enfermería, incluyendo PubMed/MEDLINE, SciELO y Dialnet, complementadas, cuando correspondió, con otras fuentes bibliográficas. Se consideraron publicaciones relacionadas con pacientes adultas sometidas a mastectomía por cáncer de mama y que analizaran complicaciones, cuidados de enfermería, rehabilitación, educación sanitaria, prevención del linfedema, manejo del dolor o apoyo psicosocial. Debido a la heterogeneidad de las intervenciones y variables de resultado, se realizó una síntesis narrativa. Resultados La evidencia identificó como principales complicaciones el seroma, hematoma, infección del sitio quirúrgico, dolor, alteración de la movilidad del hombro y miembro superior, linfedema y repercusiones psicológicas. Los cuidados de enfermería incluyen la valoración sistemática del estado general, control del dolor, vigilancia de la herida quirúrgica y drenajes, prevención de infecciones, educación sanitaria, movilización progresiva, prevención y detección precoz del linfedema y apoyo emocional. Una revisión de 2025 sobre enfermería de rehabilitación destacó especialmente la educación para la movilización del miembro superior, prevención del linfedema, ejercicio terapéutico, planificación del alta y apoyo emocional. [5] Un metaanálisis de 2025 que incluyó 22 ensayos clínicos y 2305 pacientes encontró beneficios de los programas de ejercicio sobre el dolor, la fuerza muscular, la movilidad del hombro, el linfedema y diferentes dimensiones de la calidad de vida. [6] Asimismo, revisiones recientes han evaluado diferentes estrategias para reducir el seroma, con resultados favorables para determinadas técnicas de cierre y fijación de colgajos, aunque la evidencia continúa siendo heterogénea. [7,8] Conclusiones Los cuidados de enfermería constituyen un componente fundamental de la atención integral de las pacientes sometidas a mastectomía. La vigilancia clínica, el manejo del dolor, el cuidado de la herida y los drenajes, la movilización progresiva, la educación sanitaria, la prevención del linfedema y el apoyo emocional pueden contribuir a mejorar la recuperación y la calidad de vida. La atención debe individualizarse y desarrollarse mediante un modelo multidisciplinario basado en la evidencia científica.