Évaluation de la qualité de l’acte pharmaceutique : comment les pharmaciens ajustent-ils certains antimicrobiens chez les usagers ayant une fonction rénale réduite dans les installations de courte durée de Santé Québec Outaouais?

Objectif : Évaluer comment les pharmaciens de Santé Québec Outaouais ont ajusté les doses de certains antimicrobiens chez les usagers ayant une fonction rénale réduite dans les installations de soins de courte durée, entre avril 2023 et avril 2024. Méthodologie : Étude rétrospective descriptive analysant 50 dossiers d’usagers âgés de 18 ans et plus, ayant une fonction rénale inférieure à 60 mL/min et recevant des antimicrobiens spécifiques. Des critères d’inclusion et d’exclusion ont été définis et la conformité des ajustements de doses ainsi que la qualité des notes d’intervention ont été évaluées. Résultats : La quasi-totalité (92 %) des ajustements posologiques étaient conformes aux références ou guides posologiques suggérés fréquemment utilisés au sein du département de pharmacie. Dans les interventions cliniques analysées, 66 % des ajustements étaient faits de façon autonome par les pharmaciens. Quant aux notes d’intervention, seules 68 % d’entre elles étaient retraçables dans le dossier. La qualité de celles-ci était variable, avec seulement 32 % des notes qui étaient considérées comme étant claires, compréhensibles et complètes. Conclusion : Malgré qu’une majorité des ajustements de doses étaient conformes aux références et qu’une grande partie des interventions étaient effectuées de manière autonome, des mesures doivent être prises pour améliorer la qualité des notes d’intervention et leur traçabilité. La création de gabarits de notes prérédigées et l’intégration éventuelle du Dossier santé numérique pourraient résoudre certains de ces problèmes. Abstract Objective: Evaluate how pharmacists at Santé Québec Outaouais adjusted the doses of selected antimicrobial for patients with reduced renal function in short-term care facilities between April 2023 and April 2024.Methods: Retrospective descriptive study analysing 50 patient records aged 18 and over, with renal function below 60 mL/min and receiving specific antimicrobials. Inclusion and exclusion criteria were defined, and the conformity of dose adjustments and the quality of intervention notes were evaluated.