Abordaje quirúrgico del carcinoma adenoide quístico de parótida localmente avanzado con metástasis pulmonar única: Experiencia de un caso en un centro de alta complejidad

Introducción. El carcinoma adenoide quístico es una neoplasia extremadamente rara, que corresponde al 1 % de los tumores de cabeza y cuello. Es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales mayores. Caso clínico. Paciente masculino de 44 años con cuadro clínico de dos años de trismus, asociado a dificultad para la masticación y aparición de una masa en hemicara izquierda. La tomografía computarizada mostró una masa de contornos mal definidos, que comprometía los lóbulos superficial y profundo de la glándula parótida izquierda y un nódulo sólido en lóbulo superior del pulmón derecho. La biopsia de la lesión en parótida reportó un carcinoma adenoide quístico. Resultados. El Servicio de Cirugía de tórax realizó una lobectomía con intención curativa, y la patología informó compromiso metastásico por carcinoma adenoide quístico. Se estadificó inicialmente como un tumor T4bN1M1 Estadio IVC. Sin embargo, ante la metástasis pulmonar única resecada, Cirugía de cabeza y cuello realizó parotidectomía total más mandibulectomía y vaciamiento radical modificado izquierdo, que se completó con un colgajo para la cobertura por parte de Cirugía plástica. Conclusiones. El manejo quirúrgico es la primera línea de tratamiento para las neoplasias de parótida con el fin de asegurar mejores resultados oncológicos y mejor supervivencia. Los tumores de parótida localmente avanzados requieren un tratamiento multidisciplinario para asegurar una resección quirúrgica completa, con márgenes oncológicos y posterior reconstrucción para favorecer resultados funcionales. En el caso de este paciente se logró la resección completa del tumor primario y la metastasectomía pulmonar con una adecuada respuesta terapéutica.