Wat is de prognostische waarde van cribriforme groei voor de keuze tot active surveillance bij prostaatkanker?

Samenvatting Sommige prostaatcarcinomen (PCa) vertonen een cribriform groeipatroon (CFG), dat geassocieerd lijkt met ongunstige oncologische langetermijnuitkomsten, waaronder een slechtere PCa-specifieke overleving. Daarom adviseren huidige richtlijnen om patiënten met CFG niet in aanmerking te laten komen voor active surveillance (AS). Veel onderzoeken vergelijken echter alle patiënten met en zonder CFG, ongeacht de ISUP-groep, terwijl ISUP-graad 1 per definitie geen CFG bevat. Hierdoor kan de prognostische waarde van CFG worden overschat. Data in de specifieke groep patiënten met ISUP-graad 2 en CFG zijn beperkt. Langetermijnfollow-up in deze patiënten met ISUP-graad 2 en CFG laat bovendien slechts een beperkt risico zien op metastasen en PCa-specifieke sterfte na tien en vijftien jaar. Mogelijk is AS bij geselecteerde patiënten met ISUP-graad 2 en CFG (zonder overige hoogrisicokenmerken) een oncologisch veilige behandeloptie. Prospectief onderzoek naar AS zou deze patiënten kunnen meenemen.