Vancomycin: AUC/MHK-Zielwert

So wendest du ihn an

1. 1

   Zielwert AUC/MHK 400–600 mg·h/L. ASHP-Leitlinie 2020: AUC₂₄/MHK 400–600 bei MRSA (bei einer MHK = 1 mg/L).

2. 2

   Initialdosis schätzen. Clearance von Vancomycin ≈ Kreatinin-Clearance × 0.689. Dosis ≈ Ziel-AUC × Clearance.

3. 3

   Bayes-Software bevorzugt. DoseMe, InsightRx oder PrecisePK: ein Bayes-Monitoring mit zwei Spiegeln liefert die genaueste AUC.

Wann du ihn einsetzt

MRSA-Bakteriämie und schwere Infektionen

ASHP-Leitlinie: eine AUC-gesteuerte Dosierung verringert die Nephrotoxizität vs. reiner Talspiegelkontrolle.

Talspiegelkontrolle nicht mehr empfohlen

Talspiegel von 15–20 mg/L sind mit Nephrotoxizität verbunden, ohne die Wirksamkeit zu sichern — in der ASHP-Leitlinie 2020 aufgegeben.

Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz

Die eGFR bestimmt die geschätzte Halbwertszeit; nach einer Änderung der eGFR neu berechnen.