Toxicités pulmonaires de l’immunothérapie en oncologie

L’immunothérapie a révolutionné le traitement des cancers et notamment des cancers bronchopulmonaires (CBP) ces 10 dernières années. La stimulation de la réponse immunitaire anti cancéreuse a permis une amélioration du pronostic des CBP et l’espoir d’une rémission à long terme. Cependant, un excès de réponse immunitaire entraine des toxicités immuno- induites pouvant affecter tous les organes. La principale toxicité immuno-induite en pneumologie est la pneumopathie interstitielle diffuse (PID) immuno-induite. Son incidence est élevée dans les CBP, mais peu décrite pour les grades de sévérité inférieurs à 3. La prise en charge diagnostique est complexe du fait d’une grande hétérogénéité des présentations cliniques et radiologiques. Le pronostic des grades de sévérité supérieurs à 2 est péjoratif. Dans cet article, nous décrirons la physiopathologie, les caractéristiques cliniques, radiologiques et cytologiques, l’incidence, les facteurs de risques, et détaillerons la prise en charge diagnostique et thérapeutique des toxicités immuno-induites pulmonaires.